摘要：
目的 调查社区卫生服务中心就诊的中老年患者失眠现状,研究失眠患者的认知功能损害特点及相关影响因素.方法 选择北京市右安门社区卫生服务中心2016年10—12月在门诊就诊的中老年患者(年龄≥45岁),按DSM-5诊断标准分为持续性失眠组(159例),发作性失眠组(188例)和睡眠正常组(503例),采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估3组患者的睡眠质量和认知功能,探讨两者的相关性及认知功能的相关影响因素.结果 睡眠质量方面,持续性失眠组PSQI总分及各因子分均高于睡眠正常组,发作性失眠组的PSQI总分及多数因子分(催眠药物和日间功能障碍除外)高于睡眠正常组,持续性失眠组的PSQI总分及多数因子分(睡眠紊乱除外)高于发作性失眠组,差异均有统计学意义(P<0.05).认知功能方面,持续性失眠组的MoCA总分、命名、注意力、语言、抽象思维、延迟回忆及定向力均低于睡眠正常组,发作性失眠组的语言功能评分低于睡眠正常组,持续性失眠组的语言功能评分低于发作性失眠组,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,MoCA总分与PSQI总分、睡眠时间及睡眠效率因子分呈负相关(r=-0.162、-0.131、-0.190,P<0.05).多因素回归分析显示,年龄为认知功能的危险因素(β=0.038,P=0.000),睡眠效率为保护因素(β=0.260,P=0.000).结论 社区中老年持续性失眠患者总体认知功能差,命名、注意力、语言、抽象思维、延迟回忆及定向力均下降,且与年龄及睡眠效率相关.
