目的 分析皮质和皮质下电刺激阈值在定位运动通路和指导功能区胶质瘤手术中的应用价值,确定最小安全阈值.方法 北京天坛医院神经外科2015至2017年应用该技术结合术中超声指导功能区胶质瘤手术57例.患者采用全静脉麻醉以减少对电生理的影响,在肿瘤切除过程中,根据刺激阈值的大小判断锥体束距离并指导肿瘤切除,根据运动功能评分评价患者运动功能,应用ROC曲线确定最小安全阈值.结果 全切除32(56.1%)例,次全切除22(38.6%)例,部分切除3 (5.3%)例.术前9例患者存在肢体活动障碍,与术前相比,19例在术后第1天出现肢体运动评分下降,其中5例在术后第7天恢复到术前水平,7例在术后3个月时恢复的术前水平,另外7例在术后3个月时仍未能恢复到术前水平.术中痉挛的发生率为1.8%(1/57),未发现与监测相关的其他不良反应.ROC曲线分析显示皮质下单极阈值5.7 mA可作为最小安全阈值,以减少对运动功能的损伤.单因素分析术后肢体运动评分下降的临床相关因素包括:(1)最小皮质下单极阈值≤5.7 mA;(2)经颅MEP下降.结论 皮质和皮质下电刺激阈值对定位运动通路和指导功能区胶质瘤手术具有重要的应用价值,5.7 mA可作为最小安全阈值定位肿瘤的功能边界.