摘要：
目的 探讨偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定(HI)的相关因素,为此类患者最佳术前准备方案的制定提供依据.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月在解放军总医院就诊的肾上腺偶发瘤中经病理确诊为嗜铬细胞瘤的104例患者资料.依据术中血流动力学特点分为HI组(48例)和血流动力学稳定(HS)组(56例).分析两组间一般临床资料、激素水平、术前及术中血流动力学特点.通过logistic回归分析术中HI的相关因素.结果 HS组年龄[(44.7±12.7)岁比(52.1±12.8)岁]、肿瘤直径[(47.9±16.3)mm比(57.9±21.6)mm]和术前收缩压[(121.3±11.5)mmHg比(127.2±13.3)mmHg]均小于或低于HI组(均P<0.05).HS组年龄≥50岁(28.6％比64.6％)、肿瘤直径≥45 mm(48.2％比68.8％)及红细胞压积(HCT)<0.38(25.0％比51.3％)的比例少于HI组(均P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁(OR=7.940,95％CI:2.480～25.417,P<0.001)、肿瘤直径≥45 mm(OR=5.042,95％CI:1.482～17.156,P=0.010)、血压≥130/80 mmHg(OR=3.127,95％CI:1.034～9.463,P=0.044)及HCT<0.38(OR=6.273,95％CI:1.893～20.788,P=0.003)是HI的独立相关因素.随着相关因素数量的增加,术中HI(χ2=9.033,P=0.003)及术后ICU治疗(χ2=16.641,P<0.001)的比例逐渐增高.结论 对于年龄大、肿瘤直径大的偶发嗜铬细胞瘤患者应给予充分术前准备,通过药物治疗使血压达标并补液扩充血容量,从而避免术中血流动力学剧烈波动造成不良后果.
