患者女性,38岁,孕3产1,人工流产2次,6年前足月妊娠剖宫产1次.平素月经规律,末次月经2017年3月14日.因闭经7周伴少许阴道出血于2017年5月4日就诊.超声初诊检查提示宫内早孕,妊娠囊着床位置低(图1,2),查血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)检测23 500 mIU/ml.妇科检查:宫颈外观正常,宫颈口少许流血,子宫体前位,约7周大,质软.入院后行负压清宫手术,宫腔内容物中见3.0 cm×3.0 cm绒毛组织,术中出血30 ml,次日超声复查未见明显异常出院.清宫术后2周患者突发多量阴道出血,查血β-hCG 4500 mIU/ml,经腹部超声检查显示子宫前壁下段3.7 cm×2.4 cm边界不清高回声团,内见多发小无回声区呈蜂窝样,彩色多普勒示病灶内血流信号丰富,可疑流产不全(图3~6),行经腹部联合经阴道超声造影检查,显示子宫下段前壁肌层菲薄并向膀胱侧隆起,局部宫腔内充填无增强与高增强组织团(积血块及残留胚物),超声造影提示子宫剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)流产不全,子宫瘢痕憩室内胚物残留(图7,8),即行开腹探查手术.术中见子宫下段向前略隆起,表面呈紫蓝色,下段肌层菲薄,切开见棕褐色烂肉样组织附着于子宫下段前壁,清理残留组织并修补瘢痕,术后1周痊愈出院.手术病理诊断宫腔内容物为凝血块及绒毛样组织,临床最终诊断子宫剖宫产瘢痕妊娠流产不全,残留胚物切除并瘢痕修补术后.