摘要:
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是由外力作用于头部所造成的一种严重创伤,病死率为4%~7%,重度脑损伤的病死率更高,达50% ~ 60%.TBI可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类,所引发的继发症状,如颅内高压、脑组织缺血缺氧、脑能量代谢紊乱等,是导致死亡和残疾的常见原因[1].通过神经系统监测技术来监测继发性脑损伤的动态进展,对指导TBI患者的评估与治疗具有重要意义.目前,常见的脑代谢监测技术包括磁共振弥散加权成像、CT灌注成像等[2].但是,这些影像学检查不能实时动态地监测脑组织代谢变化,因此不能及时发现并干预继发性脑损伤的发生.在上个世纪90年代早期,微透析技术作为一种动态监测脑毛细血管微环境、细胞代谢的工具,开始应用到神经重症监护中.过去10年,诸多使用微透析技术的临床研究更好地解释了继发性脑损伤的致病机制,如脑水肿、能量代谢障碍、神经炎性反应等,并完善了新的治疗方法及新型药物对机体的影响.其在床边与监测TBI患者的颅内压、脑组织氧分压等仪器联合使用,可用于指导TBI患者个体化的重症监护治疗[3].