目的 研究卫生政策外部环境变化对乡村医生队伍建设的影响,以及两者间的适应性.方法 2016年7—8月,采用质性研究中目的性抽样方法,对北京H区84人进行实地观察和个人深入访谈.采用主题框架法,对其中数据进行量化处理,并通过引用访谈对象的典型表述,对访谈内容进行归类并分析.2016年10月,对H区14个乡镇的260个村卫生室的乡村医生进行基本信息调查,采用一般性描述方法.结果 村落治理模式的转变,"差序格局"的强化,使年老体衰的乡村医生(平均年龄62岁)仍在村中执业,但他们因本乡本土(237人为本村人)而熟悉村民健康状况,有90%的乡村医生熟悉村民个人健康状况、家族病史、饮食情况等.同时,卫生政策与政策环境间存在某种不适应,村委会对乡村医生的管理有名无实,21名村干部中有12人不参与管理.结论 乡村医生队伍建设任重道远,其政策须与政策环境相适应;在关注卫生政策对政策环境改善的同时,还必须关注政策外部环境对卫生政策的制约作用.