摘要：
目的 探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)、脑利钠肽(BNP)表达水平对小儿川崎病(KD)早期诊断的应用价值.方法 回顾性分析2014年12月至2016年2月305例川崎病患者资料,根据心脏彩超结果将患者分为冠状动脉损害(CAL)组63例,非冠状动脉损害(NCAL)组242例.并选取同期住院发热患儿150例作为对照组.将所有患儿PCT、D-D、CRP、BNP检测水平进行统计学分析,同时应用受试者工作特征曲线(ROC)分析四个指标在川崎病中的诊断价值.结果 ①不同年龄组川崎病患儿PCT、D-D、CRP、BNP指标阳性率比较:不同年龄组的D-D检测水平差异具有统计学意义(χ2=12.022,P<0.05);PCT、CRP、BNP检测水平差异均无统计学意义(χ2=7.468,1.444,6.541,P>0.05).②川崎病组PCT、D-D、CRP、BNP检测水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.289,2.345,9.607,2.395,P<0.05).③CAL组与NCAL组D-D、CRP阳性率比较,CAL组均高于NCAL组,差异具有统计学意义(χ2=5.417,8.801,P<0.05);CAL组与NCAL组PCT、BNP阳性率比较,差异均无统计学意义(χ2=1.205,0.033,P>0.05).④PCT、D-D、CRP、BNP诊断川崎病ROC曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.737、0.729和0.638;灵敏度分别为65.5％、79.9％、63.2％和69.7％;特异度分别为69.5％、62.9％、84.1％和54.3％.⑤PCT+D-D+CRP、PCT+CRP+BNP、PCT+D-D+BNP、CRP+D-D+BNP联合检测诊断川崎病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.784、0.731和0.862;灵敏度分别为53.8％、68.8％、81.9％和69.2％;特异度分别为92.1％、81.5％、57.6％和88.1％.结论 D-D、CRP是预测川崎病冠状动脉损害的重要指标;PCT、D-D、CRP、BNP四项指标中任意3项指标联合检测价值大于单项检测,联合检测可显著提高川崎病早期诊断的灵敏度和特异度.
