摘要：
目的 采用Meta分析比较颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)患者术前持续服用抗血小板药物对术后出血的影响.方法 检索Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和维普期刊网,时间从建库至2017年2月.收集所有关于术前服用抗血小板药物与CEA术后出血的随机对照试验(RCT)研究.采用Cochrane协作网系统评价法评价文献质量,采用RevMan 5.3软件对收集患者资料进行Meta分析评价.结果 最终纳入4篇RCT,共514例患者,其中安慰剂组256例,干预组258例.所有结局指标各项研究结果无异质性(P>0.1,I2<50%),采用固定效应模型分析.CEA术前持续服用抗血小板药物可明显降低CEA术后脑卒中风险(RR=0.30,95%CI 0.11~0.83,P=0.02).两组术后30 d(RR=0.23,95%CI 0.04~1.32,P=0.1)及1年全因死亡率(RR=0.49,95%CI 0.24~1.02,P=0.06)、大出血发生率(RR=1.40,95%CI 0.54~3.59,P=0.49)和出血并发症发生率(RR=1.02,95%CI 0.15~6.96,P=0.98)及TIA发生率(RR=1.08,95%CI 0.47~2.49,P=0.86)差异无统计学意义.结论 颈动脉内膜剥脱术前持续服用阿司匹林不增加术后出血并发症风险,但可明显降低术后脑卒中风险.
