摘要：
目的 初步探讨帕金森病(PD)伴发不宁腿综合征(RLS)的临床特征以及神经病理蛋白和神经递质水平的变化.方法 收集连续就诊于北京天坛医院老年病科和神经内科的PD患者186例,将患者分为PD伴发RLS组(简称RLS组)和PD非伴发RLS(简称NRLS)组,采用不宁腿综合征评定量表(RLS-RS)评价RLS的临床表现及严重程度;采用酶联免疫吸附法检测脑脊液神经病理蛋白(包括α-突触核蛋白寡聚体、总Tau及不同部位磷酸化tau蛋白)水平,采用高效液相色谱检测脑脊液神经递质(包括多巴胺、乙酰胆碱、肾上腺素和5-羟色胺)的水平.分析各神经病理蛋白及神经递质与RLS-RS评分的关系.结果 (1)186例PD患者RLS的发生率为42.47％;RLS组的病程明显长于NRLS组(P＜0.05).(2)RLS组Hoehn-Yahr分期及UPDRSⅢ评分均明显高于NRLS组(均P＜0.05).(3)RLS组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和疲劳严重程度量表(FSS)评分均高于NRLS组(均P＜0.01),而两组间蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良淡漠评定量表(MAES)和爱泼沃斯思睡量表(ESS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).(4)RLS组脑脊液α-突触核蛋白寡聚体水平明显高于NRLS组[(0.31±0.09) ng/mL比(0.21±0.08) ng/mL,P＜0.05].RLS组RLS-RS评分与脑脊液α-突触核蛋白寡聚体水平呈正相关(r=0.355,P＜0.01).(5)RLS组脑脊液多巴胺和5-羟色胺水平明显低于NRLS组[(5.53±3.67)pg/mL比(7.97±4.85)pg/mL,P＜0.01;(13.23±8.14)pg/mL比(19.21±7.50) pg/mL,P＜0.01].RLS组RLS-RS严重度评分与脑脊液多巴胺和5-羟色胺水平呈负相关(r=-0.274,P＜0.01;r=-0.360,P＜0.01).(6)脑脊液α-突触核蛋白寡聚体水平与多巴胺以及5-羟色胺水平无相关性(r=-0.119,P=0.362;r=-0.127,P=0.327).结论 RLS是PD常见的非运动症状之一,PD伴发RLS患者的运动症状更重,非运动症状中焦虑、抑郁、疲劳更重,睡眠质量更差.PD-RLS脑内α-突触核蛋白寡聚体沉积可能是PD-RLS的发生机制,多巴胺缺乏可能是PD-RLS的神经生化基础.
