摘要：
目的 探讨质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)检测肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的上运动神经元损害(upper motor neuron,UMN)的特点和诊断准确性.方法 收集ALS患者31例和健康对照32名,采用1 H-MRS检测脑中央前回皮质下、内囊后肢和大脑脚感兴趣区代谢产物N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的水平,计算NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)、Cho/Cr比值,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析1H-MRS对ALS患者UMN损害的诊断价值.结果 ALS患者各锥体束走行部位和部位组合的NAA/Cr和NAA/(Cho+Cr)较对照组显著降低(P＜0.05). NAA比值预测ALS的UMN损害的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.67～0.91,其中内囊后肢、大脑脚两部位的平均NAA/(Cho+ Cr)和三部位的平均NAA/(Cho+ Cr)的AUC、灵敏度、特异度分别为0.91、0.828、0.906和0.90、0.769、0.875.结论 1 H-MRS可检出ALS患者锥体束走行的生化代谢异常,是评估ALS的UMN损害的客观影像学指标,其诊断准确性中等,多水平检测和综合指标的选择有助于提高其诊断效力.
