摘要：
目的 应用心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance imaging,CMRI)初始T1 mapping技术探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的心肌纤维化病变,并探寻MHD患者心肌纤维化病变的相关因素.方法 选取32例MHD患者行CMRI检查,并收集动态血压数据及各项化验结果,另选取14例健康志愿者作为对照组,行CMRI检查.探究两组人群心肌初始T1值的差异,及MHD患者初始T1值的改变与动态血压指标、各项实验室化验结果之间是否存在相关性.结果 MHD组患者心脏初始T1值高于对照组(1208.9±90.9ms比1134.5±28.1ms),差异具有统计学意义(F=4.270,P=0.045),MHD组患者左室基底段[(1213.1±89.1)ms]、室中段[(1200.6±89.8)ms]、远段[(1213.1±10.3)ms]初始T1值之间无显著性差异(F=0.186,P=0.831).MHD组患者心脏初始T1值与全段甲状旁腺素水平呈正相关(r=0.418,P=0.017),与三酰甘油水平呈负相关(r=-0.366,P=0.039);初始T1值与44h平均收缩压、44h平均舒张压、收缩压变异和舒张压变异之间均不存在线性相关关系(r1=0.204,P1=0.320;r2=0.316,P2=0.208;r3=0.259,P3=0.402;r4=0.135,P 4=0.662).MHD患者心脏初始T1值与左室舒张末期容积/体表面积、左室收缩末期容积/体表面积、左室质量指数呈正相关(r1=0.528,P 1=0.014;r2=0.506,P 2=0.019;r3=0.600,P 3=0.005),与射血分数(ejection fraction,EF)呈负相关(r=-0.551,P=0.010),与心脏指数无线性关系(r=-0.210,P=0.357).结论 MHD患者心肌初始T1值较健康人高,提示其心肌纤维化程度重,初始T1值大小与心脏结构、功能指标关联密切,全段甲状旁腺素、三酰甘油可能在MHD患者心肌纤维化的发生、发展过程中起重要作用.
