摘要：
目的 以组织病理学为诊断金标准,评价3D单次扫描多组织对比序列(MATCH)与3D磁化强度预备梯度回波序列(MPRAGE)对颈动脉斑块内出血(IPH)的诊断效能.方法 2014至2015年搜集经超声检查诊断为颈动脉狭窄＞50％且拟行颈动脉内膜剥脱术患者30例,术前分别行MATCH、MPRAGE及3D时间飞跃法(TOF)序列扫描,扫描范围以颈动脉分叉为中心覆盖全部斑块.所采集的影像数据用MRI-Plaque View半自动软件对易损斑块的IPH进行分析,采用Kappa检验分析MATCH与MPRAGE序列及两个序列与病理比较的一致性;与病理相比较,计算两个序列的敏感度、特异度.对两个序列的ROI进行信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及对比比率(CR)的计算,采用Wilcoxon秩和检验比较两个序列的SNR、CNR、CR的统计学差异.结果 30例患者最终602个影像层面及相对应的95层病理图结果进行分析,MATCH和MPRAGE序列对斑块内出血的检出有很好的一致性(Kappa=0.773,P＜0.05);以95层相对应层面病理作为金标准,MATCH和MPRAGE序列分别与病理进行一致性分析,同样得到很好的一致性(Kappa值分别为0.778和0.685,P＜0.05);MATCH序列对于IPH诊断的敏感度和特异度为93.2％ (68/73)和90.9％ (20/22);MPRAGE序列诊断IPH的敏感度和特异度分别为87.7％(64/73)和90.9％ (20/22);3D MATCH与3D MPRAGE的SNR、CNR、CR差异均有统计学意义,MPRAGE图像上SNR与CNR高于MATCH序列,而MATCH的CR高于MPRAGE.结论 与MPRAGE序列相比较,MATCH序列对于斑块内出血具有同样的诊断效能.
