摘要：
目的 评价注气试验用于食道测压管定位的安全性和临床可行性.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年5月至2017年3月首都医科大学附属北京天坛医院综合重症加强治疗病房(ICU)收治的气管插管机械通气患者.将食道测压管进行改造,以实施注气试验.在逐步回撤导管过程中通过注气试验寻找出现食道压(Pes)扰动波的位置,定义此时气囊恰好进入食道内.以此位置为0 cm,分别在+15、+10、+5、0、-5、-10和-15 cm处进行呼气末阻断,分别在自主呼吸和被动通气的状态下测量Pes和气道压(Paw)的变化幅度(ΔPes、ΔPaw)及其比值.结果 研究期间共纳入20例患者,15例患者完成了自主呼吸和被动通气,2例患者仅完成了自主呼吸,3例患者仅完成了被动通气.① 所有患者均可通过注气试验引出扰动波,被动通气时出现扰动波的深度大于自主呼吸(cm:42.4±3.8比41.8±3.3),但差异无统计学意义(P=0.132).研究过程中未发生与注气试验相关的不良事件.② 无论是自主呼吸还是被动通气,随着导管逐步回撤,Pes均逐渐升高,在+5 cm处达到最高水平,之后逐渐降低.自主呼吸时,0、-5、-10 cm处ΔPes/ΔPaw比值处于理想范围(0.8~1.2),以0 cm处ΔPes/ΔPaw比值最接近1(0.98±0.15),-15 cm处ΔPes/ΔPaw比值(0.66±0.26)明显低于0 cm处(P<0.05);被动通气时,-5 cm和-10 cm处ΔPes/ΔPaw比值处于理想范围,以-10 cm处ΔPes/ΔPaw比值最接近1(0.94±0.12),0 cm和-5 cm处ΔPes/ΔPaw比值明显高于-10 cm处(分别为1.43±0.31、1.12±0.14),而-15 cm处ΔPes/ΔPaw比值(0.68±0.23)明显低于-10 cm处(均P<0.01).结论 通过注气试验可快速简便地找到理想的食道测压管位置,且具有安全性和临床可行性.临床试验注册美国临床试验数据库(Clinical Trials),NCT02446938.
