急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童最常见的恶性肿瘤,近年随着诊断分型技术的提高及联合化疗的应用,长期生存率已达90％[1],但复发难治性B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)仍是儿童白血病相关死亡率的重要原因[2-3].成人ALL的发病率低但预后差,5年总体生存率不到40％[4],复发患者预后的平均存活时间只有6个月[5].以嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)修饰的T细胞为代表的肿瘤靶向免疫治疗在体外和临床试验中表现出良好的靶向性、杀伤性和持久性,展示了巨大的应用潜力和发展前景,其中以靶向CD19分子的CAR-T细胞(CD19 CAR-T)在治疗复发难治性B-ALL上取得的巨大成功则是目前此领域的一座里程碑[6].在取得诸多成果后,其存在的问题也逐渐浮出水面.近年来关于治疗后复发的报道层出不穷,更有治疗后CD19转阴的病例出现.本文就这一新兴免疫疗法的复发机制进行探讨.