摘要:
目的 观察卵圆孔在生后的自然闭合时限,探讨适宜的复查时机. 方法 2010年9月1日至2011年4月30日在首都医科大学附属北京儿童医院住院,且彩色多普勒超声检出卵圆孔未闭的足月新生儿1 202例,分别于生后3、6、12月龄时定期随访,对12月龄时未闭合者2岁时再次随访,其中131例完成定期随访者纳入研究.分析其卵圆孔闭合时限,以及合并动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)对自然闭合率的影响.采用两独立样本t检验、x2及趋势x2检验进行统计学分析. 结果 131例患儿中男72例,女59例.新生儿期卵圆孔大小在男婴与女婴间差异无统计学意义[(2.94±0.86)与(2.95±0.92) mm,t=0.641,P=0.964].3月龄时卵圆孔闭合率为21.4%(28/131),6月龄时累计闭合率为67.9%(89/131),12月龄时为95.4%(125/131).新生儿期卵圆孔越大,3、6和12月龄时的闭合率越低(x2趋势值分别为42.930、101.050和63.260,P值均<0.05).6例12月龄时卵圆孔仍未闭合的患儿,2岁时再次随访发现新生儿期卵圆孔< 5.0 mm者2例均闭合,2例卵圆孔≥5.0~<6.0 mm者1例闭合,1例未闭;2例卵圆孔≥6.0 mm者1例闭合,1例未闭.131例患儿中单纯卵圆孔未闭121例(92.4%),另外10例合并PDA.单纯卵圆孔未闭者新生儿期卵圆孔大小为(2.95±0.88) mm,合并PDA者卵圆孔大小为(2.82±0.83) mm,差异无统计学意义(t-0.782,P=0.649).单纯卵圆孔未闭组3、6和12月龄卵圆孔闭合率分别为21.5%(26/121)、57.9%(55/95)和87.5(35/40),与卵圆孔未闭合并PDA者差异无统计学意义(分别为2/10、6/8和1/2,x2值分别为0.012、0.946和1.536,P值均>0.05).单纯卵圆孔未闭组3月龄时的闭合率小于6月龄和12月龄(x2值分别为10.410和62.515,P值均<0.01);合并PDA组3、6和1 2月龄之间闭合率差异无统计学意义(x2=5.748,P> 0.05).结论 新生儿期卵圆孔<5.0 mm的患儿,如无症状可不必复查;≥5.0 mm的患儿,即使无症状,仍应在2岁时复查经胸超声心动图,如仍未闭合,应长期随访.