目的：通过与一期 Duckett 术式手术效果进行比较，探讨分期 Duckett 术式治疗重度尿道下裂的应用及价值。方法2009年1月至2014年10月，我们收治重度尿道下裂72例，均为阴茎阴囊交界型或会阴型尿道下裂，患儿第1次手术时年龄2～3岁，平均2.4岁。其中38例采用管形包皮岛状皮瓣法一期尿道成形术，即一期 Duckett 术式，为 A 组，成形尿道长度4～6 cm。34例采用分期手术，一期手术中矫正阴茎下弯后，采用管形包皮岛状皮瓣法成形部分尿道，即分期 Duckett 术式，为 B 组；第一期成形尿道长度为3～4.5 cm；术后1年行二期尿道成形术，成形尿道长度1.5～2.5 cm，两期手术成形尿道总长度4～6 cm。结果两组均获随访，术后随访6个月至5年，平均3.5年，无一例阴茎下弯复发。A 组有7例（7／38，18.5％）术后发生尿瘘。B 组有3例（3／34，8.8％）术后发生尿瘘，均出现在二期尿道成形术后。A 组有4例出现尿道狭窄（4／38，10.5％），B 组1例出现尿道狭窄（1／34，2.9％）。A组有4例出现尿道憩室（4／38，10.5％），B 组无一例尿道憩室发生。A 组手术成功率为60.5％，B 组手术成功率为88.3％，差异有统计学意义（P ＝0．008）。结论与一期 Duckett 术式相比，分期 Duckett术式治疗重度尿道下裂，术后并发尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室少。分期 Duckett 术式有效降低了重度尿道下裂的手术难度和并发症的发生率，提高了复杂尿道下裂的疗效，具有较好的临床应用价值。