目的 探讨横跨三角区隧道式输尿管膀胱再植术(Cohen术)中选择性留置输尿管支架管的条件.方法 回顾性分析并随访228例因原发性膀胱输尿管反流(PVUR)、原发性膀胱输尿管交界处梗阻(POM)、输尿管远端膨出(UC)行Cohen术的患儿,其中术中留置输尿管支架管202例(留置组)、未留置输尿管支架管26例(未留置组).记录两组排泄性尿路造影(IVP)、排尿性膀胱尿道造影(VCU)检查结果,并随访记录其预后情况;比较两组性别、年龄、输尿管直径、导尿管留置时间、血尿持续时间、膀胱痉挛时间、住院时间以及膀胱输尿管反流、输尿管远端梗阻发生情况.结果 228例患儿中,PVUR 73例、POM 144例、UC 11例.留置组平均年龄3.7岁,其中PVUR57例71侧,PMO 138例145侧,UC 7例7侧;术前IVP提示肾盂积水,输尿管远端扩张,均行输尿管裁剪折叠,直径5 ～7 mm;术后发生泌尿系感染27例,其中15例抗炎治疗后痊愈,反复尿路感染12例,经VCU证实仍存在反流,再次手术;术后出现膀胱输尿管反流19例、输尿管远端梗阻1例,手术成功率90.1％.未留置组平均年龄3.1岁,其中PVUR 16例19侧,POM 6例6侧,UC4例4侧;术前IVP提示肾功能良好,输尿管均未裁剪折叠,直径5～7 mm;术后发生泌尿系感染2例,抗感染治疗后好转;术后未见膀胱输尿管反流及输尿管远端梗阻,手术成功率100％.两组性别、年龄及膀胱痉挛时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);留置组输尿管直径、膀胱输尿管反流及输尿管远端梗阻发生率均大于未留置组,导尿管留置时间、血尿持续时间及住院时间均长于未留置组(P均＜0.05).结论 行Cohen术的患儿如术前肾功能良好、输尿管无折叠裁剪、直径5～7mm则术中可不予留置输尿管支架管,有利于减轻其痛苦并缩短住院时间.