目的 探讨影响儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)复发的因素及治疗策略.方法 回顾性分析2007年1月至2015年1月在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的60例ALL复发患儿的临床资料,分析不同复发时间、复发部位及复发后治疗方法与预后之间的关系.结果 60例复发患儿中位年龄70.5个月,初诊时B淋巴细胞表型51例,中位复发时间30.5个月,骨髓复发45例,单独髓外复发15例.共56例患儿进行复发后治疗,32例无病生存,中位随访时间19个月(3～ 78个月);以包含环磷酰胺、泼尼松、多柔比星、左旋门冬酰胺酶、长春地辛(CODLP)方案及包含地塞米松、多柔比星、培门冬酶、长春地辛(VDLD)的方案进行诱导的复发后缓解率分别为85.7％(12/14例)及92.9％(39/42例);骨髓复发及单独髓外复发的总生存率分别为57.14％(24/42例)及78.57％(11/14例),以上结果差异均无统计学意义(x2=0.073,P=0.787;x2=2.979,P=0.084).早期复发、中间复发及晚期复发患儿的总生存率分别为43.75％(7/16例)、46.67％(7/15例)及80.00％(20/25例),早期及中间复发的生存率分别与晚期复发生存率比较差异均有统计学意义(x2=10.122,P=0.001;x2 =6.179,P =0.013);患儿骨髓复发后进行化疗及造血干细胞移植治疗的总生存率分别为26.92％(7/26例)及100.00％(16/16例),差异有统计学意义(x2=18.481,P＜0.001).结论 初诊时的准确分层治疗可以有效减少ALL的复发,VDLD方案仍可作为有效的缓解方案,异基因造血干细胞移植是高危复发患儿的有效治疗方法,单独睾丸白血病复发患儿可以通过化疗及放疗获得长期生存.