摘要:
目的:评价急性白血病患者不同时期(非缓解期和缓解期) PICC置管并发症的发生情况。方法计算机检索中国知网全文数据库( CNKI )、中国维普全文数据库( VIP )、万方数据资源系统、CINAHL护理全文数据库、Elsevier、Pub Med辅以互联网络检索,收集所有讨论PICC不同置管时期(非缓解期和缓解期)并发症发生情况的随机对照试验和半随机对照试验,由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Cochrane Handbook 5.1.0评价标准进行质量评价,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4篇文章(516例患者),均为半随机对照试验,Meta分析结果显示,非缓解组机械性静脉炎发生率(15.1%)高于缓解组(5.4%),合并效应有统计学意义[OR=2.97,95%CI(1.04~8.48),P=0.04];非缓解组72 h穿刺点出血发生率(34.6%)高于缓解组(11.5%),合并效应有统计学意义[OR=4.42,95%CI(2.38~8.19),P<0.00001];非缓解组感染发生率(11.4%)高于缓解组(2.2%),合并效应有统计学意义[OR=5.35,95%CI(2.0~14.34),P=0.0008]。非缓解组(3.9%)与缓解组(3.1%)静脉血栓发生率没有统计学差异,合并效应无统计学意义[OR=1.22,95%CI(0.44~3.38),P=0.70];非缓解组(3.9%)与缓解组(5.4%)导管堵塞发生率没有统计学差异,合并效应无统计学意义[OR=0.75,95%CI (0.23~2.37),P=0.62];非缓解组非计划性拔管发生率(38.2%)高于缓解组(13.2%),合并效应有统计学意义[OR=5.67,95%CI(2.88~11.14),P<0.0001]。结论急性白血病患者不同时期PICC置管并发症相关文献质量有待提高,化疗缓解后行PICC置管在降低并发症发生率方面具有优势,初发或者复发未治疗前不建议作为PICC置管的最佳时期。