摘要：
目的 探讨椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)中骨水泥弥散容积率在评价骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者术后疗效中的应用.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月,我院收治的105例OVCF患者,其中男36例,女69例,平均年龄(74.70±9.69)岁.均为新鲜单椎体压缩骨折,骨折时间平均(6.82±5.26)天,采用经皮穿刺PKP注入骨水泥治疗;术中透视下每个椎体注入约1.5 ～ 6.0 ml聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,平均为(2.80±0.41) ml/椎.术前、术后72 h记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Barthel指数评定量表(barthel activities of daily living index,BI)评分.术后CT测量骨水泥注射体积、骨水泥弥散体积及骨折椎体体积,观察骨水泥向椎体外渗漏率.将本组105例骨水泥弥散容积率与术前、术后症状改善程度(VAS评分改善、BI指数评分改善)做相关性分析检验.按骨水泥弥散容积率(v)的大小分为小剂量组(v≤0.1),中剂量组(0.1＜v＜0.2),大剂量组(v≥0.2),三组之间VAS、BI评分差异对比分析.结果 105例均经PKP治疗成功,骨水泥在椎体内左右对称分布,骨水泥弥散容积率在0.08～0.38之间,平均0.15±0.05.发生骨水泥渗漏5例,均发生在骨水泥弥散容积率最高的大剂量组,均无临床症状.术前VAS评分:小剂量组(8.34±0.97)分,中剂量组(8.45±1.01)分,大剂量组(8.39±0.91)分;术后VAS评分:小剂量组(2.20±0.66)分,中剂量组(2.22±0.86)分,大剂量组(2.19±0.52)分.三组患者VAS评分术前、术后差异均有统计学意义.术前BI评分:小剂量组(49.13 ±4.68)分,中剂量组(49.91±5.50)分,大剂量组(50.11 ±5.41)分;术后BI评分:小剂量组(80.78±5.36)分,中剂量组(84.42±4.39)分,大剂量组(85.27±6.04)分.三组患者BI评分术前、术后差异均有统计学意义.骨水泥弥散容积率与VAS评分改善程度无相关性,与BI评分改善程度无相关性.三组之间VAS评分、BI评分差异均无统计学意义.随访3个月,无邻椎骨折.结论 骨水泥弥散容积率与VAS评分改善程度无相关性,与BI评分改善程度无相关性.小剂量骨水泥,＜20％的骨水泥弥散容积率即可达到很好的治疗效果;追求更多的骨水泥弥散容积率(＞25％)并不能增加疗效,反而可能会增加骨水泥渗漏风险.
