摘要：
目的 系统评价脑脊液乳酸对神经外科术后细菌性脑膜炎的诊断价值.方法 检索PubMed、EBSCO、Cochrane Library、Clinical Trials数据库中有关脑脊液乳酸浓度对神经外科术后细菌性脑膜炎诊断价值的文献,检索时间均从数据库建立至2014年12月.采用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献的质量,应用Meta-DiSc 1.4及Review Manager 5.3等软件对纳入的文献进行分析,并绘制森林图和受试者工作特征曲线(ROC)曲线.结果 共检索文献1 471篇,根据纳入标准筛选出5篇(404例)文献.其中前瞻性研究4项,回顾性研究1项.随机效应模型合并统计显示,脑脊液乳酸对神经外科术后细菌性脑膜炎诊断的敏感度为0.92(95％CI:0.85 ～ 0.96,I2 =0.0％,P=0.6699),特异性为0.88(95％ CI:0.84～0.92,,=79.5％,P=0.0006),阳性似然比为7.70(95％ CI:3.94 ～ 15.05,I2=59.5％,P=0.0428),阴性似然比为0.11(95％ CI:0.06 ～0.19,I2 =0％,P=0.8504),诊断优势比为83.09(95％ CI:36.83 ～ 187.46,I2=1.8％,P=0.3960),ROC曲线下面积(AUC)=0.9601(Q*=0.9046).结论 Meta分析显示,脑脊液乳酸浓度对神经外科术后细菌性脑膜炎的诊断具有较高的敏感度和特异性,具有较好的诊断效能.
