摘要：
目的 建立高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)显微外科的术前风险评分,并评价该评分对预后预测的准确性.方法 回顾性纳入2010年10月至2014年4月国内10家医疗中心采用显微外科手术治疗的世界神经外科联合会分级(WFNS)4级或5级的aSAH患者119例,根据年龄、WFNS分级、有无脑疝、有无脑室积血行术前风险评分(0～5分).随访6～28(12.5±3.4)个月,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后,将患者分为预后良好(mRS为0～3分)和预后不良(mRS为4～6分).采用受试者工作特征曲线(ROC)评价风险评分预测预后的准确性.结果 119例患者中,59例(49.6％)预后良好;60例(50.4％)预后不良,其中37例死亡(31.0％).术前风险评分不同者预后差异有统计学意义(x2=42.077,P＜0.01);其中术前评分≤1分者,预后不良的发生率为21.2％((11/52);术前评分≥4分者,预后不良的比例为8/9,术前评分越高,预后不良的发生率越高.该评分预测预后不良的曲线下面积=0.79(95％ CI:0.71 ～0.87,P＜0.01),术前评分为2分,提示预后不良的灵敏度为82％,特异度为70％,拟合优度良好(x2=2.388,P=0.496).结论 术前风险评分有助于预测显微外科手术治疗的aSAH患者的预后.
