目的 探讨垂体腺瘤患者视力、视野损害的危险因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2008年1月至2013年12月经手术治疗的垂体腺瘤患者的临床资料,共637例.术后3年进行随访,采用受试者工作曲线(ROC)获得影响视力、视野损害及术后恢复的危险因素的最佳临界值,取整数进行分组.结果 637例患者中,436例(68.4％)术前存在视力、视野损害,其中视力下降414例,视野缺损292例.ROC曲线显示,(1)肿瘤鞍上扩展高度＜12.5 mm较少对患者造成视力视野的损害,其中≤10 mm组与＞10 mm组比较,术前视力、视野是否受损及受损的程度差异均有统计学意义(均P＜0.01);(2)肿瘤鞍上扩展高度＞18.5 mm对患者造成永久性视力、视野损害的风险增加,其中肿瘤鞍上扩展高度≤20 mm组与＞20 mm组比较,术后的视力改善及视力、视野损害(VIS)评分差异有统计学意义(P＜0.01),视野的改善差异无统计学意义(P＞0.05);(3)术前视力、视野损害的病程＞13.5个月的患者,术后视力、视野损害均较难改善,其中病程＞12个月的患者术后视力恢复及VIS评分差于≤12个月者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 垂体腺瘤向鞍上扩展高度越大,视力、视野损害的概率越高;术后视力、视野的改善与肿瘤向鞍上扩展的高度及视力、视野损害的病程有关.