摘要：
目的 探讨血小板反应蛋白2(TSP-2)对川崎病患儿冠状动脉扩张的预测价值.方法 以回顾性病例对照研究的方法,分为川崎病组和对照组.收集2013年5月至2014年8月在首都儿科研究所附属儿童医院首次住院治疗的川崎病急性期患儿作为川崎病组,根据纳入标准共纳入64例,其中男39例、女25例,平均年龄2.3岁.根据超声心动图结果将川崎病组患儿分为冠状动脉扩张组(33例,其中男26例、女7例,平均年龄2.0岁)及冠状动脉非扩张组(31例,其中男13例、女18例,平均年龄2.6岁).对照组包括发热但除外血管炎性疾病的患儿及健康儿童,其中发热组32例,其中男19例、女13例,平均年龄4.5岁;健康组32名,其中男18名、女14名,平均年龄3.3岁.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别测定各组血浆中的TSP-2和TSP-1水平,并分析相关实验室指标及患儿基本信息.正态分布数据的多组比较使用方差分析,两组比较用两个独立样本t检验,用协方差分析去除年龄的影响.x2检验用于分析计数资料,受试者工作特征曲线(ROC曲线)用于评价TSP-2的预测价值.结果 川崎病组血浆TSP-2与TSP-1含量明显高于发热组及健康组[(33.6±12.5)比(21.4±8.8)及(16.4±2.9)μg/L,(10 949 ±7 241)比(7 174 ±4 807)及(3 661±2 672) μg/L,F=36.861、17.339,P均＜0.01].TSP-2在冠状动脉扩张组中的表达明显高于非扩张组[(36.7±l3.1)比(30.4±11.1) μg/L,t=2.062,P=0.043].以ROC曲线分析TSP-2预测冠状动脉扩张时在截点为33.9μg/L时,敏感度为54.5％,特异度为80.6％ (P ＜0.05).TSP-2联合血清白蛋白＜35 g/L预测冠状动脉扩张时ROC曲线下面积为0.701,在截点为33.8 μg/L时,敏感度为60.0％,特异度为82.4％(P＜0.05).结论 川崎病患儿急性期血浆TSP-2水平明显升高,血浆中升高的TSP-2水平可以预测川崎病患儿冠状动脉损伤的发生.TSP-2与血清白蛋白结合,其预测价值明显提高.
