目的 探讨头颅磁共振成像(MRI)对早期发现儿童系统性红斑狼疮(SLE)脑损伤的作用.方法 分析2007年3月至2015年3月首都儿科研究所附属儿童医院住院的44例初发SLE患儿,未给予激素和免疫抑制剂治疗前头颅MRI、脑电图、脑脊液和头颅CT结果,详细记录症状、体征、临床表现.计数资料采用x2检验或者Fisher精确检验法,计量资料采用t检验.结果 MRI正常17例,异常27例中脑萎缩17例(63％)、脑梗死9例(33％)、脑白质脱髓鞘改变8例(30％)、脑出血3例(11％)、椎动脉狭窄1例(4％)、弥散异常11例(41％).脑电图正常34例,异常10例患儿均出现广泛慢波,其中5例合并出现尖棘波.脑脊液正常38例,异常6例患儿蛋白均升高,其中5例细胞数升高,1例出现蛋白、细胞数升高,糖和氯化物降低表现.头颅CT检查8例,正常6例,异常2例均表现为脑梗死.中枢神经系统症状正常28例,异常16例患儿中持续头疼15例、持续头晕9例、惊厥7例、肢体偏瘫3例、视物模糊1例.神经系统查体正常34例,异常10例患儿中颅神经受累2例、颈抵抗阳性10例、锥体束征阳性5例、肌力下降3例、感觉异常1例.头颅MRI阳性发现率与脑电图、脑脊液、中枢神经系统症状、神经系统查体的阳性发现率比较差异均有统计学意义,统计值分别为x2=12.055、P=0.001,x2=19.627、P=0.001,x2 =3.859、P=0.049,x2=12.055、P=0.001.结论 与CT、脑电图、脑脊液检查、中枢神经系统症状、神经系统查体相比,头颅MRI检查早期发现儿童SLE损伤阳性率更高.儿童SLE确诊后行头颅MRI可发现早期狼疮脑病.弥散加权成像异常是儿童神经精神性狼疮常见影像学改变,是SLE活动的表现.