摘要：
目的 了解新生儿侵袭性社区获得性金黄色葡萄球菌(CA-SA)感染的临床及分子特征.方法 收集国内3所儿童医院侵袭性CA-SA感染新生儿56例并进行分析,对分离株行多位点基因分型(MLST)、SCCmec及spa分型,检测pvl基因并进行体外药物敏感试验.结果 56例侵袭性CA-SA感染的新生儿中,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染37例(66.07％),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染19例(33.93％);晚发型感染48例(85.71％),16例(28.57％)需入住重症监护病房(ICU).最常见诊断:肺炎41例(73.20％),脓毒症33例(58.93％).MSSA组脓毒症比例(70.27％,26/37例)显著高于MRSA组(36.84％,7/19例)(P=0.016).43例(76.79％)患儿存在多部位感染,21例(37.50％)患儿有并发症,2例患儿死亡.45例患儿(80.36％)联合使用抗生素,MRSA组使用万古霉素的比例(52.63％,10/19例)明显高于MSSA组(16.22％,6/37例)(P =0.004);22例(39.29％)患儿接受外科干预治疗.分离株共检测到16种ST型,ST59最常见(19株,33.93％),5种SCCmec型以Ⅳ型(10株,52.63％)为主,Ⅳ亚型主要为Ⅳa(9/10株),有25种spa型,t437(17株,30.36％)为主,13株(23.21％)检测到pvl基因.各ST型在疾病谱分布上差异均无统计学意义(P均＞0.05),多重耐药率为42.86％.结论 新生儿侵袭性CA-SA感染多见于重症、晚发型,以肺炎和脓毒症为主,MSSA组发生脓毒症比例高于MRSA组,多部位感染多见,联合用药和外科干预率高.分离株最常见克隆为ST59-t437,不同分型分离株感染在疾病谱上无明显差别.
