目的 探讨Kasai手术对肝脏病理的影响.方法 收集2013年12月至2014年4月胆道闭锁患儿12例行肝脏移植手术时所切除的肝脏标本,根据有无行Kasai手术,分为Kasai手术组和非Kasai手术组.采用Masson和CK19免疫组织化学染色检测肝纤维化和胆管反应程度,结合肝脏大体形态与影像学资料,对肝脏标本相关数据进行统计学分析.12例患儿中Kasai手术组6例,长期自肝生存者2例,年龄为7岁和11岁,其余年龄在7～17个月之间.非Kasai手术组6例,年龄5～8个月.Kasai手术组肝脏标本大体形态可分成两部分:肥厚区和萎缩区,肥厚区均包括肝脏第Ⅳ、Ⅷ段,萎缩区均包括肝脏第Ⅱ段,2例术后长期自肝生存者,肝脏中央呈现为大结节(位于肥厚区).非Kasai手术组患儿肝脏标本呈现均匀硬化,胆汁淤积严重.结果 采集两组患儿肝脏第Ⅱ、Ⅳ段肝脏标本,Kasai手术组肝脏第Ⅱ段肝纤维化与胆管反应程度分别为(6.43±1.90)％、(0.61±0.45)％;肝脏第Ⅳ段分别为(9.62±3.58)％、(1.39±0.73)％,非Kasai手术组肝纤维化和胆管反应于肝脏第Ⅱ段分别为(7.30±2.53)％、(2.84±1.37)％;肝脏第Ⅳ段分别为(8.42±2.84)％、(3.08±0.46)％,分别进行统计学分析,组间肝纤维化或胆管反应均无统计学意义(P均＞0.05).Kasai手术组肝纤维化和胆管反应两者差异有统计学意义(肝第Ⅱ段:P=0.014;肝第Ⅳ段:P=0.048);肝脏体积与肝第Ⅳ段肝纤维化呈线性相关性,拟合线性函数为:y=-0.448x+ 1.237,r2=0.665(y代表肝第Ⅳ段的肝纤维化,x代表肝脏体积的对数值).同时,于肝移植术前CT图像分析发现肝脏结构具有差异性.结论 Kasai手术建立了肝外胆汁引流通道,但各肝段胆汁引流程度不一,导致肝脏形态学发生变化,提示Kasai手术中应该尽量解剖范围广泛一些;而且Kasai术后肝脏形态学及病理学检查是没有必然联系的.