摘要：
目的 探讨儿童能谱增强CT成像(GSI)去平扫单期扫描方案的可行性.方法 前瞻性选取术前进行增强CT检查的腹部实体瘤患儿30例,使用GSI增强扫描方案进行CT扫描,即常规平扫序列加对比剂分次注射单期采集的GSI增强序列.图像经GE AW4.5工作站进行40 ～ 140 keV(间隔10 key)各能级的图像重建,测定平扫及各单能级序列图像中肝脏、脾脏、肾脏、胰腺、肌肉、血管和病灶区相对均匀的实质区的CT值,并由2名高年资影像医师分别对GSI 140 keV单能序列中病灶区组织结构和钙化灶的显示及图像的去碘化性进行主观评分.记录剂量报告中的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP).应用Kappa检验对2名医师评分结果的一致性进行检验,应用t检验对平扫与140 keV单能增强CT图像的CT值进行比较.结果 平扫序列血管、肝脏、肾脏(2个部位)、脾脏、胰腺、肌肉和病灶实质区的CT值分别为(62.8±1.1)、(69.4±2.6)、(35.4±5.9)、(43.2±5.9)、(52.7±5.1)、(51.4±8.7)、(55.5±6.6)、(33.2±10.4) HU,140 keV单能增强CT图像对应的CT值分别为(59.8±4.0)、(63.1±5.6)、(35.6±5.3)、(39.9±5.3)、(51.4±4.0)、(50.0±5.7)、(54.7±5.7)、(35.4±12.1)HU,2个序列中各组织脏器CT值差异均无统计学意义(t值为0.335～ 2.127,P值均＞0.05).2名医生对140 keV单能增强CT图像进行钙化灶辨析度和碘化性评分的一致性好(Kappa值分别为0.837,0.807,P值均＜0.01),病灶的钙化灶辨析度评分为(3.4±0.8)分,去碘化性评分为(3.7±0.5)分,均能满足临床诊断需求.平扫期CTDIvol为(1.6±0.8)mGy,DLP为(46.4±36.8) mGy·cm;能谱增强扫描CTDIvol为(12.7±0.1)mGy,DLP为(378.6±91.4)mGy·cm.结论 GSI去平扫单期扫描方案具有一定可行性,去除平扫序列可使辐射剂量减低约10％.
