目的：应用实时超声弹性成像（RTE）评价颈动脉斑块易损性，并探讨其评价SSS-TOAST 1型脑梗死患者病情进展价值。方法选择2012年3月至2013年2月在首都医科大学附属北京天坛医院超声科常规超声检查伴有颈动脉硬化斑块形成的SSS-TOAST 1型脑梗死患者113例，为脑梗死组，及选取伴有颈部动脉硬化斑块但未患有脑梗死的患者48例为对照组，所有患者行超声弹性成像检查，比较2组间弹性成像检查结果。将脑梗死组根据梗死后病情变化分为梗死后进展组和非进展组，比较2组间弹性成像检查结果。结果脑梗死组与对照组间颈动脉斑块长轴长度、斑块厚度、斑块短轴长度差异无统计学意义（t=0.62、0.88、0.33，P均>0.05）。梗死组颈动脉斑块弹性成像以黄绿色为主，非梗死组斑块弹性成像以绿蓝色为主。脑梗死组颈动脉斑块弹性值、管壁弹性值及斑块硬度较对照组低，2组间差异有统计学意义（t=15.61、10.77、4.52，P均<0.05）。脑梗死后进展组与非进展组间颈动脉斑块长轴长度、斑块厚度、斑块短轴长度差异无统计学意义（t=1.40、1.34、0.17， P均>0.05）。脑梗死组中梗死后进展组比非进展组颈动脉斑块弹性值、管壁弹性值及斑块硬度低，2组间差异有统计学意义（t=6.39、2.30、3.80，P均<0.05）。结论 RTE可以评价斑块的软硬度以反映斑块的易损性，SSS-TOAST 1型脑梗死组患者斑块弹性值、管壁弹性值及斑块硬度较对照组低，其易损性高；且RTE对评价梗死后病情变化有一定作用。