神经外科术后中枢神经系统感染(post-operative central nervous system infection,PCNSI)包括细菌、真菌及病毒等微生物引发的感染,其中最常见的是细菌性感染.常急性起病,病情危重,神经功能损害严重.神经外科手术后,由于创伤、水肿、出血、应激等原因(非感染因素),常出现脑膜炎发热、头痛、脑膜刺激征等表现,甚至出现血液和脑脊液的常规化验改变,与细菌性脑膜炎的临床表现难以鉴别.另外,由于术中及术前预防性抗生素的应用,常使用来诊断中枢神经系统感染的脑脊液细菌培养阳性率普遍很低.这些问题均使得目前关于PCNSI的诊断标准尚难统一,造成诊断困难的同时,也影响是否要开始或何时开始抗生素治疗等其后续的治疗决策.因此,如何早期做出正确的诊断,采取恰当的治疗措施,对挽救患者的生命及其神经功能显得尤为重要.我们将从PCNSI(本文主要指细菌性感染)存在的危险因素,常见的PCNSI的诊断,神经外科术后中枢神经系统感染脑脊液细胞学、病原学指标及生化标志物的判定等方面进行综述如下,并提出一个神经外科术后中枢神经系统细菌感染的阶梯性诊断方案.