目的：观察托拉塞米及呋塞米对糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）水肿的临床疗效。方法将60例 DN Ⅳ期水肿患者随机分为呋塞米静脉注射组（对照组）、托拉塞米静脉注射组（托拉塞米 A 组）、托拉塞米持续泵入组（托拉塞米 B 组）。监测患者治疗前、治疗后第1天、第4天及第7天24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠；治疗前及治疗后第7天脑钠肽（BNP）指标变化。结果治疗前，3组患者24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠比较差异无统计学意义；治疗后，托拉塞米 A 组及 B 组24小时尿量均高于对照组，而托拉塞米 B 组较托拉塞米 A 组尿量增加（P ＜0．01）；3组患者血肌酐水平、血钾比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；与治疗前比较，3组患者血钠均较前下降，但托拉塞米 B 组降钠作用强于其他两组；3组患者治疗后第7天 BNP 均明显下降（P ＜0．01）。结论托拉塞米利尿作用强于呋塞米，托拉塞米采用持续静脉泵入具有更强的利尿作用。