目的探讨超声造影( contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在肺良、恶性病变诊断中的价值。方法以经胸部CT和/或X线检查发现、超声能显示的40例患者的40个肺占位病变为研究对象,包括周围型病变38个,中央型病变伴阻塞性肺不张2个；40例患者中,男性25人,女性15人,平均年龄(64.8±12.5)岁(35~84岁)。首先,普通超声观察病变大小、形态、回声、血流信号分布情况, CEUS 观察病变开始增强时间( time to enhancement, TE ),达峰时间( time to peak, TTP )及净增强强度( net enhancement,NE)。之后,在超声引导下避开CEUS显示的无增强坏死区行经皮穿刺活检,全部标本进行病理学检查。结果40例患者接受了经皮穿刺活检,1例(2.5%)发生咳血合并症。40个病变中,34个被确诊为恶性病变,其中1个病变穿刺病理诊断不明确,后经手术病理确诊为恶性肿瘤,其余6个为良性病变,穿刺活检确诊率达97.5%(39/40)。 CEUS显示良性病变的TE稍早于恶性病变,分别为(9.50±1.05)s(6~14 s)及(10.85±1.67)s(8.5~17 s),差异无统计学意义(P>0.05),但当TE明显增快或减慢时对病变鉴别诊断有意义；比较良、恶性组TTP及NE,差异均无统计学意义(P均>0.05)。良、恶性病变组中分别有16例及3例(47.1%和50.0%,P>0.05)显示病变内有无增强坏死区。各种肺占位性病变时间强度曲线( time intensity curve,TIC)具有“快进慢退”特征。结论 CEUS在肺占位病变的定性诊断及指导穿刺活检取材方面有价值,值得推广应用。