目的 探讨急性出血期颅内动脉瘤血管内栓塞术中局部肝素化的安全性.方法 收集2011年4月至2011年9月经血管内治疗的127例急性出血期(＜14 d)颅内动脉瘤患者(共148个动脉瘤)的临床资料,该组患者在血管内栓塞术中均应用局部肝素化(经导引导管高压灌注浓度为3 IU/ml的肝素生理盐水,灌注速度为4 ml/min),回顾性分析术中血栓栓塞和动脉瘤破裂的发生率及预后.结果 127例患者148个动脉瘤中,行介入栓塞135个,其中5例(3.9％)发生术中动脉瘤破裂,均与操作相关,术后4例死亡,1例重残.11例(8.7％)术中出现载瘤动脉远端显影不良,其中2例(1.6％)和载瘤动脉痉挛有关,均预后良好;7例(5.5％)和弹簧圈过度栓塞有关,其中6例恢复良好,1例重度残疾;2例(1.6％)术中形成原发血栓,1例恢复良好,1例重度残疾.术后3.0～3.5年格拉斯哥预后评分(GOS):1分(死亡)7例(5.5％),2分(植物生存)0例(0％),3分(重度残疾)6例(4.7％),4分(轻度残疾)7例(5.5％),5分(恢复良好)107例(84.3％).结论 对于急性出血期的颅内动脉瘤,在血管内栓塞术中应用局部肝素化是安全的,与传统系统肝素化相比不增加血栓栓塞性并发症的风险,并可能避免系统肝素化所伴随的出血风险.