1病例资料 患者，男，59岁，以“反应迟钝、记忆力差2~3年”于2011年8月24日入我院，全脑血管造影提示右侧颈内动脉重度狭窄(图1)。患者在全麻下行颈内动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy，CEA)。术后第3天血管超声提示颈部包块。为明确病情，于术后第9天复查全脑血管造影评价手术效果。造影过程中，高压注射速度为5 ml/s，总量为7 ml。当右侧颈总动脉造影结束，选择其他血管造影时，患者突发烦躁不安，血压由158/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升到215/134 mmHg，查看患者见术区切口渗血，考虑吻合口出血。立刻给予局部压迫，乌拉地尔静脉注射降压。回顾右侧颈总动脉造影影像，见造影剂由颈总动脉分叉后壁处外溢(图2)。患者急诊送手术室全麻下行吻合口修补术，原手术入路，术中于颈总动脉后外侧壁颈动脉鞘内可见暗红色陈旧性血肿约15 ml，颈动脉分叉处下方约1 cm颈总动脉吻合口处可见少量渗血，加缝2针后渗血停止，少许肌肉贴附，留置引流后逐层缝合，术后患者恢复良好，于2011年9月20日出院。