摘要：
目的 比较芬太尼与不同剂量的舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚进行全麻诱导对心功能的影响.方法 拟全麻下行择期手术的患者105例,随机分为七组,每组15例.采用咪达唑仑,芬太尼、舒芬太尼或瑞芬太尼,丙泊酚和罗库溴铵进行麻醉诱导,F组予芬太尼3 μg· kg-1,S1、S2、S3组予舒芬太尼0.2、0.3、0.4 μg·kg-1,R1、R2、R3组予瑞芬太尼1、1.5、2μg· kg-1.观察诱导前1 min(基础值),插管前1 min,插管后1、2、3、5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心输出量(C0)、心指数(CI)及心室加速指数(ACI).结果 各组患者均未发生肌肉僵直或通气障碍.F组各时间点HR、SV、CO、CI、ACI均无显著差异(P＞0.05).诱导后除R1组外,各组MAP明显下降,插管后F、S1、S2、S3组回升至基础水平,R2、R3组仍低于基础值(P＜0.05).S2、S3组诱导后HR明显减慢(P＜0.05),插管后恢复至基础水平.诱导后R3组MAP低于F组,R1、R2组CO、CI、ACI低于F组(P＜0.05).插管后1、2 min, R1、R2组CO、CI较F组低,R1、R2、R3组ACI低于F组(P＜0.05).结论 舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导时,舒芬太尼0.2～0.4 μg· kg-1对心功能没有明显的抑制作用,而瑞芬太尼能加重丙泊酚引起的心肌抑制和低血压,应避免使用大剂量的瑞芬太尼,并严格控制给药速度.
