目的研究自发性脑出血急性期磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）弥散加权像（diffusion-weighted imaging，DWI）异常的发生率、影响因素及其与脑出血90 d预后的相关性。方法2010年12月～2012年5月，连续入组北京天坛医院急诊就诊的发病24 h之内的自发性脑出血患者，于发病72 h内进行MRI检查，收集患者临床、影像学、实验室检查信息。应用多元Logistic回归分析的方法分析与DWI异常可能的相关因素，并分析DWI异常与90 d预后的相关性。结果共有93例自发性脑出血病例纳入本研究，其中11例出现DWI异常，弥散异常发生率为11.8%。DWI异常主要位于皮层、皮层下，多数无临床症状（90.9%）。Logistic回归分析显示与DWI异常相关的因素包括：微出血病灶数目[优势比（odds ratio，OR）1.08；95%可信区间（confidence interval，CI）1.00～1.17；P=0.04]，脑叶出血（OR 5.84；95%CI 1.27～26.96；P=0.02）及发病72 h平均动脉压升高（OR 0.94；95%CI 0.88～0.99；P=0.04）。脑出血后急性期DWI弥散异常的发生和患者短期（90 d）预后相关性无显著统计学意义（P=0.74）。结论脑出血后急性期微出血病灶数目、脑叶出血，发病72 h平均动脉压升高与脑出血后急性DWI异常的发生相关，急性期弥散异常的发生和脑出血患者90 d临床预后无显著相关性。