摘要：
目的:探讨脑内胚胎发育不良神经上皮瘤(DNET)与幕上皮层下低级别星形细胞瘤的MRI影像表现对鉴别两种疾病的价值.方法:经病理证实的DNET 35例及低级别星形细胞瘤33例,分别对2组患者的年龄、性别及各种MRI表现(采用评分法)进行分析,采用两独立样本的Mann-Whitney U检验及Logistic回归分析,获得诊断DNET的回归方程.由一位高年资及一位低年资神经放射医师在数据分析前后分别对两组患者进行阅片,分析其诊断准确性及两次的变化.结果:DNET组平均年龄为(19.09±1.95)岁,明显低于低级别星型细胞瘤组的(32.58±2.32)岁,差异有极显著性意义(P＜0.01,Z=-4.09)；两组患者性别差异无统计学意义(P=0.35,Z=-0.93)；DNET组病变最大径为(3.57±0.25) cm,低级别胶质瘤组为(4.28±0.30)cm,两者间差异无统计学意义(P=0.07,t=-1.84)；DNET组病变表现为多囊或脑回样结构、三角征、边界清晰、T2 WI信号较高、瘤内分隔、无瘤周水肿或占位效应等征象的例数(分值分别为32、16、33、45、14和0)均高于低级别星形细胞瘤组(分值为12、3、20、65、1和10),差异均有显著性意义(Z=-4.71～-1.62,P均＜0.05)；而低级别星形细胞瘤出现明显强化者(18分)要多于DNET(3分),差异有极显著性意义(P＜0.01,Z=-2.08).Logistic回归分析结果显示年龄、形态、三角征、边界、T2 WI信号、瘤周水肿或占位效应这6个变量进入回归方程(P值均＜0.05).了解这些数据后高年资及低年资医师的诊断符合率(分别为87.1％和82.9％)均高于了解前(分别为77.1％和65.7％),其中低年资医师的提高有统计学意义(P=0.01,Z=2.95).结论:DNET与低级别星形细胞瘤的MRI影像鉴别诊断诸多因素中,当患者年龄较小(＜24.5岁)、病变可观察到多囊或脑回样结构、可见三角征、边界清晰、T2 WI呈高信号以及无瘤周水肿或占位效应时,诊断更倾向于DNET,综合分析这些因素将有助于提高DNET诊断的准确性.
