摘要：
目的 分析相干光断层扫描(OCT)测量鞍区肿瘤患者黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)及视乳头周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度的变化,并分析其与视野损伤指标视野平均缺损度(MD)及视野平均敏感度(MS)的相关性.方法 病例对照研究.对2010年11月至2011年6月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科就诊的279例不同类型鞍区肿瘤病例的540只眼和健康人188例376只眼(健康对照组)进行视野和OCT检查,测量神经纤维层厚度和GCC层厚度,比较垂体瘤组、颅咽管瘤组、鞍部脑膜瘤组和健康对照组pRNFL及GCC厚度的变化.利用Spearman等级相关系数(rs)评价其与MD、MS的相关性.结果 双眼的pRNFL平均厚度(有眼rs=0.369 ～0.735,左眼rs=0.369～0.691)及GCC平均厚度(右眼rs=0.357 ～0.797,左眼rs=0.375 ～0.681),分别与MD及MS相关(P＜0.01),且鞍部脑膜瘤组相关性更强.垂体瘤组[右眼:(101.25±19.95) μm和(91.08±13.19) μm；左眼:(99.96±20.95) μm和(89.82±15.47) μm]、颅咽管瘤组[右眼:(94.96±16.59) μm和(86.46±11.65)μm；左眼:(94.92±15.77) μm和(86.77±9.56) μm]、鞍部脑膜瘤组[右眼:(89.54±19.19) μm和(80.77±10.43) μm；左眼:(92.79±22.00)μm1和(80.43±10.09) μm]的pRNFL及GCC厚度较健康对照组[右眼:(113.60±9.13) μm和(98.04 ±6.85) μm;左眼:(114.06±8.99) μm和(97.70 ±5.83) μm]薄,鞍部脑膜瘤组的pRNFL及GCC厚度较健康对照组薄,鞍部脑膜瘤组pRNFL和GCC厚度较垂体瘤组、颅咽管瘤组更薄,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 pRNFL和GCC厚度与视野损害相关,可定量地评估鞍区肿瘤患者的视神经损害程度,pRNFL和GCC厚度越薄,视功能损害越严重.3种肿瘤中,鞍部脑膜瘤对视路损伤更严重.在临床工作中,将视野检查和OCT检查结合起来,更有助于发现及评估患者的视路损害及预后.
