目的 了解颅脑手术后中枢神经系统感染的病原谱及药敏状况,为临床治疗提供依据.方法 采集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2006年1月至2010年12月388例颅脑手术后发生中枢神经系统感染患者的脑脊液,进行细菌分离鉴定和药敏试验.结果 革兰染色阳性球菌导致中枢神经系统感染243例(62.63%),包括表皮葡萄球菌(97例,25.00%)、溶血性葡萄球菌(61例,15.72%)、金黄色葡萄球菌(32例,8.25%)、耳葡萄球菌(24例,6.19%)等;除表皮葡萄球菌外,其他革兰染色阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈哇胺的敏感率为100%;耐甲氧西林的葡萄球菌占80%-86%.革兰染色阴性杆菌感染145例(37.37%),包括鲍曼不动杆菌(37例,9.54%)、洛菲不动杆菌(19例,4.90%)、铜绿假单胞菌(17例,4.38%)、肺炎克雷伯杆菌(16例,4.12%)等;鲍曼不动杆菌耐药率很高,临床常用抗生素敏感率均低于35%.结论 对颅脑手术后中枢神经系统革兰染色阳性球菌感染者,万古霉素、替考拉宁和利奈哇胺是经验性治疗的可靠选择.鲍曼不动杆菌感染可选择头抱哌酮/舒巴坦.重症者初始治疗可选碳青霉烯联合糖肤类抗生素.化脓性重症感染者抗感染治疗的同时可行脑室外引流冲洗.