目的:研究鞍上生殖细胞瘤的CT,MRI影像特征,分析主要误诊原因.方法:回顾性分析14例影像误诊,而经手术证实的鞍上生殖细胞瘤病例,总结其CT、MRI影像学表现及误诊原因.结果:本组14例鞍上生殖细胞瘤好发于儿童和青少年(平均年龄15.5岁).女性(n=8)稍多于男性.临床症状以多饮多尿(n=8)、闭经(n=3)等下丘脑-垂体轴受损症状及视力下降(n=7)为主.血清或脑脊液p-HCG(n=4)可升高.其影像表现以实性为主(n=10),部分可见囊变(n=4),钙化少见(n=2).CT平扫呈稍高密度,MRI扫描T1、T2均为等或稍高信号.增强扫描呈明显均匀强化(n=7).本组鞍上生殖细胞瘤误诊原因包括:①因检查不全未明确诊断(n=6);②因年龄或钙化误诊为颅咽管瘤(n=6);③因"雪人征"误诊为垂体瘤(n=3);④因年龄及其他原因误诊为胶质瘤(n=3).结论:鞍上生殖细胞瘤易误诊为颅咽管瘤、垂体瘤、胶质瘤等.需要在完善影像学检查的基础上,结合患者年龄、临床表现、实验室检查及影像表现综合诊断.