目的:了解HBeAg阴性的慢性HBV感染者乙肝病毒前C区G1896A变异情况,为临床乙肝诊治提供科学依据.方法:北京市海淀医院HBeAg阴性的慢性HBV感染者496例,其中HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者380例,非活动期HBV感染者1%例,取血液及肝组织样本进行HBV血清学标志检测(HBeAg、抗-HBs,HBeAg,抗-HBe和抗-HBc)、丙氨酸谷丙转移酶(ALT),HBV DNA定量检测;HBV前C区G1896A变异检测;肝组织学检查;采用SPSSl3.0软件进行数据分析.结果:两组患者血清中均检测到HBV DNA,其中HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者组检出率100% (296/296),平均值为4.90±1.49log10拷贝数/毫升,非活动期HBV感染者组检出率42.0% (84/200)平均值为3.22±0.59 log10拷贝数/毫升,两组比较HBV DNA载量差异有显著性;在HBV DNA载量> 1000拷贝/ml的病例中HBeAg阴性慢性乙型肝炎组的乙肝病毒存在前C区G1896A变异,发生率为83.8% (248/296),非活动期HBV感染组乙肝病毒前C区GI 896A也存在变异,发生率为33.3% (28/84),两组变异发生率比较差异有显著性;非活动期HBV感染者组中存在HBV前C区G1896A变异患者6个月后有2例ALT和HBV DNA载量较前升高.结论:e-抗原阴性慢性HBV感染者存在变异,前C区G1 896A变异所导致HBeAg表达水平低下或不表达,但仍有HBV DNA活动性复制,临床诊疗中要予以充分重视.