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儿童急性B淋巴细胞性白血病诱导缓解治疗期白血病细胞清除率指标检测研究

Clinical research on clearance of leukemic cell during induction of remission therapy in children with precursor B cell acute lymphoblastic leukemia

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资源类型:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C ◇ 中华系列

机构: [1]川北医学院附属医院儿科637000 [2]首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心100045
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ISSN:

关键词: 白血病 B细胞 急性 代谢清除率 缓解诱导 肿瘤 残余 分子生物学

摘要:
目的 探讨儿童急性B淋巴细胞性白血病(BCP-ALL)诱导缓解治疗期白血病细胞清除率(CL)对于预测复发的临床价值.方法 对206例初治BCP-ALL患儿进行3方面研究:(1)分析诱导缓解治疗期CL对无复发生存率(RFS)的影响.CL的3类4项评估指标包括:第8天泼尼松敏感试验(d8-PR)、诱导缓解治疗第22天、第33天骨髓形态学检测(d22-BM、d33-BM)、第33天微小残留病检测(d33-MRD);(2)计算4个评估指标预测复发的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,评价各指标预测复发的效力;(3)分析4个指标的一致性.结果 (1)单因素生存分析中,分别按4个指标将患儿分成不同的亚组,各亚组的RFS差异均有统计学意义(P<0.01);Cox比例风险模型分析显示d33-MRD≥10-3、BCR/ABL融合基因阳性具有独立预后意义.(2)d33-MRD预测复发灵敏度最高(69.9%),而特异度(88.5%)最低.(3)3类指标之间的一致性差,但d22-BM、d33-BM呈幼稚细胞≥5%的病例全部呈d33-MRD≥10-3,而d8-PR呈泼尼松反应不良的病例则不然,表明d8-PR含有d33-MRD所不能涵括的预后信息.结论 诱导缓解治疗期白血病细胞清除率对儿童BCP-ALL具有重要临床价值;诱导缓解治疗后骨髓MRD检测预测复发的灵敏度显著高于形态学检测,而泼尼松敏感试验结合诱导缓解治疗后骨髓MRD检测可能是评估白血病细胞清除率的最好方法.

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第一作者:
第一作者机构: [1]川北医学院附属医院儿科637000
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