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◇ 中华系列
文章类型:
机构:
[1]川北医学院附属医院儿科637000
川北医学院
川北医学院附属医院
[2]首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心100045
医技科室
血液中心
首都医科大学
首都医科大学附属北京儿童医院
出处:
ISSN:
关键词:
白血病
B细胞
急性
代谢清除率
缓解诱导
肿瘤
残余
分子生物学
摘要:
目的 探讨儿童急性B淋巴细胞性白血病(BCP-ALL)诱导缓解治疗期白血病细胞清除率(CL)对于预测复发的临床价值.方法 对206例初治BCP-ALL患儿进行3方面研究:(1)分析诱导缓解治疗期CL对无复发生存率(RFS)的影响.CL的3类4项评估指标包括:第8天泼尼松敏感试验(d8-PR)、诱导缓解治疗第22天、第33天骨髓形态学检测(d22-BM、d33-BM)、第33天微小残留病检测(d33-MRD);(2)计算4个评估指标预测复发的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,评价各指标预测复发的效力;(3)分析4个指标的一致性.结果 (1)单因素生存分析中,分别按4个指标将患儿分成不同的亚组,各亚组的RFS差异均有统计学意义(P<0.01);Cox比例风险模型分析显示d33-MRD≥10-3、BCR/ABL融合基因阳性具有独立预后意义.(2)d33-MRD预测复发灵敏度最高(69.9%),而特异度(88.5%)最低.(3)3类指标之间的一致性差,但d22-BM、d33-BM呈幼稚细胞≥5%的病例全部呈d33-MRD≥10-3,而d8-PR呈泼尼松反应不良的病例则不然,表明d8-PR含有d33-MRD所不能涵括的预后信息.结论 诱导缓解治疗期白血病细胞清除率对儿童BCP-ALL具有重要临床价值;诱导缓解治疗后骨髓MRD检测预测复发的灵敏度显著高于形态学检测,而泼尼松敏感试验结合诱导缓解治疗后骨髓MRD检测可能是评估白血病细胞清除率的最好方法.
基金:
国家科技支撑计划课题资助项目(2007BAI04B03)%北京市科技计划基金资助项目(D0905001040431)%北京市科技新星计划基金资助项目(2005B06)
PubmedID:
第一作者:
第一作者机构:
[1]川北医学院附属医院儿科637000
推荐引用方式(GB/T 7714):
易志刚,崔蕾,高超,等.儿童急性B淋巴细胞性白血病诱导缓解治疗期白血病细胞清除率指标检测研究[J].中华儿科杂志.2011,49(3):170-174.