摘要：
背景:以往基于动物实验或尸体的研究发现,腰椎小关节源性腰痛中退变的腰椎小关节软骨下骨和钙化软骨神经纤维中P物质增多.目的:观察退变性腰椎患者中小关节囊中P物质的表达变化.方法:采用术前诊断性封闭方法筛选出18例退变性慢性腰痛患者,行小关节囊切除,切除的小关节囊标本作为实验组,选取18例骨折前无腰痛的腰椎骨折患者的小关节囊标本为对照组,进行P物质免疫组化染色,观察P物质免疫组化染色阳性神经纤维的分布情况.结果与结论:实验组中15例可见P物质阳性神经纤维,3例未见阳性反应.P物质神经纤维在小关节囊内的定位与分布基本一致,关节囊上的P物质神经纤维大部分沿血管走行,血管周围阳性神经纤维密度较大,也有一些P物质神经不与血管伴行,独立走行于关节囊基质中,另外在小关节软骨下骨区亦有少量独立走行的P物质纤维.对照组腰椎小关节囊中5例可见少量P物质阳性神经纤维,13例为阴性.由此得出,腰椎小关节囊病理改变与退变性腰痛有明显关系,小关节囊中P物质阳性神经纤维可能参与了退变性腰痛疼痛的发生.小关节囊病理改变在小关节源性腰痛发生中起重要作用.
