摘要：
目的 探讨原发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,ICH)急性期经颅多普勒(transcranialdoppler,TCD)超声血流参数变化规律及与30d死亡的相关性.方法 前瞻性入组87例首次发病24h以内,原发幕上脑出血患者.按照出血量分为小量出血组(n=21)、中量出血组(n=27)和大量出血组(n=39).入组患者发病24h内行颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查.于发病24h内、第3、7、14d行床旁TCD监测,记录双侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度(systolic velocities,Vs)、舒张期血流速度(diastolic velocities,Vd)、平均血流速度(mean velocities,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistive index,RI).其中48例患者完成全部TCD监测.对各组血流动力学参数进行比较.结果 发病24h以内,小量出血组血流动力学参数接近正常值;中量、大量出血组健侧Vm降低(P<0.01),双侧Vd降低(患侧:P＜0.01;健侧P＜0.01),双侧PI、RI(患侧:P=0.001;健侧:P＜0.01)升高,大量出血组较中量出血组变化明显.脑出血发病14d以内双侧Vm值呈持续下降趋势.30d死亡患者健侧Vd比存活患者显著降低(P<0.01),双侧PI,RI升高(P＜0.01).结论 TCD血流参数的变化可以反映脑出血急性期颅内血流变化规律,是评估预后的重要指标.
