摘要：
目的 探讨CT灌注原始图像(CT perfusion source images,CTP-SI)在超急性期缺血性脑卒中诊断中的临床应用价值.方法 34例急性缺血性脑卒中(发病时间＜9 h)的患者行"一站式CT"扫描,根据动脉期与静脉期CTP-SI Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)的不同将34例患者分为2组:有延迟灌注组和无延迟灌注组.分析基线平扫CT(NCCT)、动脉期及静脉期CTP-SI ASPECTS,并与随访影像ASPECTS进行对照.Wilcoxon秩和检验比较动脉期CTP-SI与静脉期CTP-SI ASPECTS之间的统计学差异;应用多元线性同归分析基线"一站式CT"各个影像学形态ASPECTS与随访影像ASPECTS之间的线性依存关系.结果 34例患者分为有延迟灌注组12例和无延迟灌注组22例.基线NCCT、动脉期、静脉期和随访影像的ASPECTS中位数(最小值～最大值)在有延迟灌注组分别为:9.0分(6.0～10.0分)、6.5分(1.0～8.0分)、8.0分(3.0～10.0分)、7.0分(0～10.0分);在无延迟灌注组分别为:9.0分(1.0～10.0分)、8.5分(1.0～10.0分)、8.5分(1.0～10.0分)、8.0分(0～10.0分).在无延迟灌注组,动脉期与静脉期CTP-SI ASPECTS差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317),而在有延迟灌注组,两者差异有统计学意义(Z=-3.08,P=0.002).在无延迟灌注组,基线影像ASPECTS(NCCT、动脉期及静脉期CTP-SI)与随访影像ASPECTS评分均存在正相关(r值分别为0.899、0.926、0.928,P值均＜0.01);在有延迟灌注组,静脉期CTP-SI ASPECTS评分与随访影像ASPECTS评分的相关性最好(r=0.762,P=0.004).多元线性回归结果显示只有静脉期CTP-SI与随访影像ASPECTS评分之间的线性关系有统计学意义:无延迟灌注组,标准化回归系数(Beta)=0.966,P＜0.001;有延迟灌注组,Beta=0.765,P=0.004.结论CTP-SI显示无延迟灌注,不存在缺血半暗带,提示不适合溶栓治疗;有延迟灌注,提示存在缺血半暗带,是溶栓治疗的重要依据之一.
