摘要：
目的 评价神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性.方法 2002年～2006年182例神经外科患者于首都医科大学附属北京天坛医院ICU行经皮气管切开术.使用导丝扩张钳(GWDF)技术(152例)和经皮旋转扩张(Percutwist)技术(30例).所有患者均未使用支气管镜辅助.记录手术一般情况及并发症,随访3个月.比较国内外相关资料的差别.结果 所有患者均置管成功.GWDF方法操作时间平均约4～5 min,Percutwist方法操作时间平均约8.5 min,其中熟练者操作约6～7 min,欠熟练者操作约10 min.并发症发生率为4.95%,常见并发症为切口出血(6例)及切口感染(2例).发现1例皮下气肿.研究期间未见气胸、气管食管瘘和有症状的气管狭窄等,无与气管切开相关的死亡.结论 神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术安全可行,但必须严格掌握适应证并严格进行人员技术培训,认真操作.有条件时应使用支气管镜辅助以进一步降低并发症的发生.
