目的 探讨左侧腹壁小切口行脾切除的可行性和效果.方法 对31例需行脾切除的患儿采取侧腹壁小切口手术.手术方法:取右侧卧位,切口前缘至腹直肌鞘外缘,后缘至第11肋尖,切开皮肤和腹外斜肌,钝性分离拉开腹内斜肌和腹横肌,进入腹腔后于直视下切断脾结肠韧带、脾肾韧带及脾隔韧带,提起脾下极沿其纵轴方向牵拉托出脾脏至切口外,结扎切断胃短血管和脾蒂血管.结果 31例中,男22例,女9例,平均年龄9.2岁.其中遗传性球形红细胞增多症25例,特发血小板减少性紫癜5例,地中海贫血1例.均经此切口成功切除脾脏,术中平均出血10.5 ml(5～18 ml),平均手术时间86.4 min,切除脾脏平均长度15.5 cm,平均宽度11.2 cm,术后第1天开始进食流质,均康复出院,平均住院时间5.5 d(3～7 d).平均随访时间5.3年(2～10年),无并发症发生,生存质量良好.结论 左侧腹壁小切口是小儿血液系统异常疾病合并脾功能亢进脾切除的理想入路,损伤小,处理脾周围韧带较为容易,操作简单.