背景:生物力学研究表明椎体成形术在注入骨水泥后单个骨质疏松椎体的硬度和强度有很大的增长,但对于保持椎体力学稳定性所需骨水泥的体积和其注入位置还有待进一步研究.目的:通过参数有限元模型比较椎体成形手术腰椎L1-L2的生物力学稳定性评估椎体成形术的有效性.设计:非随机对照观察.单位:北京神经外科研究所.材料:选择1例54岁女性骨质疏松性导致腰椎L1-L2压缩性骨折患者,经CT确诊,该患者对实验项目知情同意.通过椎体成形手术前后CT扫描,分别得到了各90张连续切片,层厚1 mm,每个像素的尺寸是0.33mm.方法:实验于2005-10/2006-06在北京神经外科研究所完成.①三维有限元模型的创建:通过整合CT和MRI图像的解剖结构,建立了一种腰椎功能性脊椎单元的三维几何模型,基于该几何模型对搜集到90张连续CT切片数据进行转换并对图像进行分割,创建两种分别表示患者通过椎体成形手术前后的L1～2段椎体三维有限元模型.②模型评估:在模型L1椎体的上表面分别施加500,1 000,1 500,2 000,2 500 N的轴向负载,观察有限元模型腰椎L1～2段的位移、应力、应变的分布变化情况;观察骨水泥体积的增加对有限元椎体模型位移、应力、应变的分布的影响.主要观察指标:①不同负载下有限元模型腰椎L1～2段的位移、应力、应变的分布变化情况.②骨水泥体积的增加对有限元椎体模型位移、应力、应变的分布的影响.结果:①在轴向负载下L1～2段的应力应变随着负载的增大而增大,在椎间盘的右侧部有很大的应力应变集中.而这一区域也是在负载情况下经常发生损伤的部位.在椎间盘上应力的大小取决于应用于椎体单元负载的大小.负载越大,应力越大.②通过椎间盘上接触应力的增加,随着骨水泥体积的增加导致了临近椎体的负载转移.结论:建立了椎体成形手术前后L1～2段椎体三维有限元模型,在有限元模型上计算腰椎L1～2相对位移可以说明椎体三维的生理状态.这一仿真计算也能清楚地显示椎体应力应变的分布和术前术后的变形.