目的 分析经肛门Soave Ⅰ期拖出根治术治疗先天性巨结肠后便秘的病例,探讨其原因、再手术的指征和方法.方法 2000年来经肛门Soave Ⅰ期拖出根治术治疗先天性巨结肠术后发生便秘的患儿17例;分为2组.保守治疗组共4例,占23.5%;手术组13例,占76.5%;手术组又分为开腹和再次经肛门直接拖出手术治疗2组;其中开腹手术组4例,经肛门直接拖出治疗9例.对手术时间、合并症、术后便失禁、便秘的情况进行分析随访.结果 保守治疗组有3例经洗肠、排便训练及年龄增加便秘情况由1次/2～4 d,转为1次/1～2 d,无合并症;1例治疗2年因反复肠炎,顽固性便秘转手术治疗.经肛门再次直接拖出治疗10例和腹部小切口辅助经肛门拖出治疗4例,无手术并发症.患儿术后1个月随访时:排便2～6次/d,半年时:排便1～3次/d;术后2年随访排便:1～2次/d,无肛门狭窄.仅1例偶有污裤.结论 经肛门Soave Ⅰ期拖出时,因视野小、拖出困难,容易遗留无神经节细胞的结肠,是术后便秘的主要原因.经肛门SoaveⅠ期拖出根治术具有腹腔干扰少和粘连少的优点,因此再次手术时,仍可采用此方法.有腹腔肠粘连的患儿可腹部切口辅助下经肛门Soave Ⅰ期直接拖出治疗.