目的 探讨内镜下经鼻蝶治疗颅底脊索瘤的技术、方法和手术指征.方法 自2000年6月至2006年6月,应用神经内镜经鼻蝶入路手术治疗颅底脊索瘤30例.29例应用30°,70°硬性神经内镜,经鼻中隔和中鼻甲间入路,用高速磨钻磨除相应的骨性结构,显露肿瘤并分块切除.1例在显微外科下开颅切除颅内部分肿瘤,然后在神经内镜引导下,经鼻蝶切除斜坡、鞍区蝶筛窦、上颌窦、颞下窝的肿瘤.18例在术后6-12个月获得随访. 结果 肿瘤近全切除7例,次全切除16例,部分切除7例.24例术后获得一定程度上的临床症状和体征的改善,6例无变化.所有病人在术后7-10d可恢复日常生活.1例在出院后20d因脑脊液漏再次入院做修补手术.随访的18例中,有4例在术后10-18个月复发,这4例均为广泛性生长的病例. 结论 内镜经鼻蝶手术治疗颅底脊索瘤有明显的优势.其操作简便安全;术中视野清楚,有利于显露;术后严重并发症少,病人恢复快,住院时间短.